韓啟德院士在寧波大學(xué)作學(xué)術(shù)報告。
“我這次是第7次來到寧大。跟別的學(xué)校相比，寧大是我來得最多的一個。不過作為一名寧波人來說，這還不夠。今后還要多來、多作貢獻?！?/p>
12月20日下午，病理生理學(xué)家、中國科學(xué)院院士、發(fā)展中國家科學(xué)院院士、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會名譽主席韓啟德時隔20年再次走上寧波大學(xué)“做人做事做學(xué)問”講臺。一番真誠的開場白，立即得到家鄉(xiāng)人民的熱烈掌聲。
此次他帶來的學(xué)術(shù)報告，叫做“我對當代醫(yī)學(xué)發(fā)展態(tài)勢的幾點看法”。10個問題，點到即止，既有大量實證分析和前瞻思考，又有濃濃的思辨色彩和人文精神，讓人聽了受益匪淺。
關(guān)于對待癌癥
“健康人群不用過早癌癥篩檢”
即使醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，人們依舊談“癌”色變。
早發(fā)現(xiàn)、早治療，是不是可以避免更壞的結(jié)果？是不是提前癌癥篩檢，可以更早進行干預(yù)，大大提高存活率？
現(xiàn)場，他拿出多個國家的實證數(shù)據(jù)案例作為佐證，表示癌癥篩檢所謂的“早”，其實是個時間關(guān)系，是個需要討論的命題。
“普通人去篩檢篩查腎臟、肝臟、甲狀腺，都會發(fā)現(xiàn)可疑的癌癥病狀，但99%以上都不致死的。比如，甲狀腺癌，2/3人會發(fā)現(xiàn)不正常，但其他國家有數(shù)據(jù)顯示，99%是沒事的，就會放心很多。”
他表示，為了早發(fā)現(xiàn)早治療，去做普遍的篩檢，是一個絕不可靠、絕不可取的辦法。特別是篩檢結(jié)果的“副作用”，比如對精神的傷害、手術(shù)后遺癥以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)，都需要一并考慮。
他建議，對于健康人群的癌癥篩檢，應(yīng)該“區(qū)別對待”。有家族史、疾病史的，可以加強定期檢查。如果沒有家族史，又是年輕人，就沒有必要去篩檢。
其實，韓啟德院士本身就是反對過度醫(yī)療理念的積極踐行者，他一面是運動健將，行動矯??；另一面也在多個場合提倡衰老不可避免但可延緩，學(xué)會“衰老并快樂著”；反對過度搶救，不必都非得“渾身插滿管子，無辜經(jīng)受地獄般的煎熬”……
“之前關(guān)于這塊我發(fā)表過幾篇文章，很多人擁護，他們看完以后也是對癌癥不那么害怕了。我覺得這就很好。”韓啟德說。
關(guān)于人工智能
“AI看病同樣是有溫度的”
AI賦能醫(yī)療，將帶來怎樣的變化？
韓啟德坦言，和20世紀90年代開始的醫(yī)療信息、健康檔案概念相比，此時已是全新的技術(shù)、全新的時代，“人工智能應(yīng)用的到來，有望產(chǎn)生真正的數(shù)字醫(yī)學(xué)和智慧醫(yī)療”。
在他看來，大模型AI在智能問診和個性化醫(yī)療建議、提高醫(yī)生診斷效率和準確性、醫(yī)療文檔自動化處理、醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)等領(lǐng)域，擁有廣闊的前景。比如，隨著人工智能越來越“聰明”，它在影像分析、眼底分析甚至藥物研究設(shè)計上，都能大大降低人力物力成本。
甚至，更多的認知正在被“顛覆”。
現(xiàn)場，韓院士舉了一個案例：過去我們常說，機器是沒溫度的，看病是要有溫度的。但最近美國人發(fā)表了一個研究成果，在聊天盒里，一邊是上百個合格的執(zhí)照醫(yī)生，另一邊是人工智能，然后比較看病的準確性和病人的滿意度。結(jié)果不可思議，不僅是準確性，甚至病人的滿意度，也是人工智能這邊結(jié)果更好。
論及原因，這里既有人工智能在聊天、陪伴等方面功能的突飛猛進，也有目前各國醫(yī)生群體存在的共性問題：“美國曾做過統(tǒng)計，病人講話不超過17秒，醫(yī)生一定會打斷他。國內(nèi)的門診，我也去過，一些醫(yī)生不會講人話，給病人的體驗感不好。”
“人工智能的發(fā)展是不可阻擋的。我們必須抱著擁抱的心態(tài)，去適應(yīng)它、去應(yīng)用它、去掌控它，而不是排斥它?！表n啟德建議，醫(yī)院也可以探索發(fā)展三四個小型的專業(yè)大模型，做得早，就能搶占先機。
關(guān)于質(zhì)疑不滿
“始終不能在醫(yī)學(xué)里忘掉人文”
什么是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)？在過去發(fā)展的百余年時光里，有很多人提出定義。
在韓啟德看來，醫(yī)學(xué)不僅僅是科學(xué)和經(jīng)驗。它是針對人的痛苦、人的疾病的回應(yīng)，所以它又是“人學(xué)”，本身帶有非常豐富的人文內(nèi)涵，始終不能在醫(yī)學(xué)里忘掉人文。
現(xiàn)場，他特意引用了《劍橋醫(yī)學(xué)史》作者羅伊·波特的一句話：
“在西方世界，人們從來沒有活得這么久，活得這么健康，醫(yī)學(xué)也從來沒有這么成就斐然。然而矛盾的是，醫(yī)學(xué)也從來沒有像今天這樣招致人們強烈的懷疑和不滿?！?/p>
“這樣的情況，同樣在中國也在發(fā)生。”韓啟德見證了中國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，同樣也看到了醫(yī)患矛盾、聽到了來自群眾的呼聲。
如何解決這個難纏的問題？作為科學(xué)家的韓啟德，拿出的是人文精神——從哲學(xué)層面更深地來理解這個問題。
“我們一定要認識到人類現(xiàn)在對人體的認識、對疾病的認識、對健康的認識，只是冰山一角?，F(xiàn)在的很多情況是，病人以為我得了病，醫(yī)生就應(yīng)該給我治好；醫(yī)生認為，只要有技術(shù)，都能把病人治好——是這樣嗎？差得遠了去了！”
在他看來，認識世界有兩種模式，一種是以知識來解釋，一種是以生活的意義來解釋。“我們不要以為靠科學(xué)能夠解決所有問題，還需要靠對生活意義的理解，靠對生命的理解，靠對死亡的理解。你把這些問題理解透了，同樣一個病，你的結(jié)局是不同的，受到的痛苦是不同的。”韓啟德說。
關(guān)于家鄉(xiāng)寧波
“努力爭取每年至少來一次”
“我父親在上海長大，爺爺從寧波到上海?！痹诤芏鄨龊?，韓啟德都會主動談及自己和寧波的淵源。
對于這個故鄉(xiāng)，他可謂青睞有加，不僅多次親自前來參加家鄉(xiāng)的活動，還非常關(guān)心家鄉(xiāng)各項事業(yè)的發(fā)展，提出了寶貴的意見建議。
這一次來，他同樣在講座分享的過程中，夾帶了不少關(guān)于家鄉(xiāng)的“私貨”。
韓啟德院士說，抑郁癥、老年癡呆、自閉癥等精神系統(tǒng)的疾病，會成為社會方面很大的負擔(dān)。目前全國層面這方面建設(shè)還遠遠不能滿足需求。
“現(xiàn)在，寧波人習(xí)慣了有病就往上海跑。以后，寧波能不能把自己的如精神病醫(yī)院建設(shè)好，甚至把上海人也吸引到寧波來看?。课矣X得這個才是我們的目標?！?/p>
言罷，臺下不少來自寧波醫(yī)療界、學(xué)界的代表熱烈鼓掌。
韓啟德院士說，未來預(yù)防醫(yī)學(xué)會越來越重要，將會融入整個公共衛(wèi)生所有的政策之中。其中“ONE HEALTH”（同一健康）就是一個很重要的方向和緊張。
“人-動物-環(huán)境，都是生活在一個星球、一個生態(tài)當中，可以說是一個整體。目前來看，人的疾病，跟人類和動物居住的環(huán)境的變化，是緊緊聯(lián)系在一起的。
他十分認可寧大醫(yī)學(xué)部在該交叉領(lǐng)域的布局，建議要立足寧波找準切口，以小切口的好項目帶動整個學(xué)科的發(fā)展，為快速城市化過程中一系列健康問題找到新的解題思路?！拔矣X得這個方向，會受到越來越大的重視?！?/p>
現(xiàn)場，韓啟德也真誠亮出了自己對家鄉(xiāng)的承諾：
“剛剛蔡榮根校長建議，說是每年至少來一次。我的回答是，努力爭?。 ?/p>
走近韓啟德院士
韓啟德，病理生理學(xué)家，中國科學(xué)院院士、發(fā)展中國家科學(xué)院院士，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會名譽主席，曾任全國人大常委會副委員長、政協(xié)全國委員會副主席、九三學(xué)社中央委員會主席等職務(wù)。長期從事分子藥理學(xué)與心血管基礎(chǔ)研究，在α1腎上腺受體亞型研究領(lǐng)域獲重要成果。近年來，致力于推動學(xué)科交叉、科學(xué)史與科學(xué)文化建設(shè)事業(yè)。